10月11日上午，岳阳市召开医保基金管理突出问题专项整治第四次调度暨“百日行动”工作部署会。岳阳市政府副市长张世愚出席会议并讲话，市医保局党组书记、局长黄岳四部署“百日行动”暨市级交叉检查工作。

　　黄岳四指出，医保基金是人民群众的健康保障线，事关民生福祉与社会和谐稳定。近年来，我市持续加强基金监管，取得一定成效，但一些突出问题仍未根治，特别是倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴等行为屡禁不止，手段日趋隐蔽，性质恶劣，严重危害基金安全，侵害群众权益，制约医保制度长期稳健运行。

　　此次“百日行动”检查时间覆盖2023年1月1日至2025年6月30日的医保基金使用情况，必要时可追溯以往年度。检查对象为全市所有定点医药机构，重点聚焦两大领域：

　　在定点医疗机构领域，突出五大聚焦：一是聚焦骗保行为，严查虚假住院、空刷套刷医保凭证、冒名行医、伪造文书、虚构服务等；二是聚焦重点领域，对心内科、骨科、血液透析等9个领域重点核查，对精神、肿瘤、口腔等4个领域深挖典型问题；三是聚焦突出问题，整治异地就医、处方流转违规行为，严打DIP支付改革中的“高套分组”等乱象，整治诱导低标入院、“只采不用”集采药品、使用高价非集采产品等乱象；四是聚焦内控管理，检查医保基金使用管理制度建设与执行情况，推动机构自我规范；五是聚焦问题整改，核查既往问题是否真改实改。

　　在定点零售药店领域，紧盯七个重点：包括空刷套刷医保凭证、无处方或伪造处方售药、参与或协助倒卖“回流药”、串换药品套取基金、诱导和协助他人违规购药、特殊药品领域“假病人”“假处方”及药贩勾结等行为。药品追溯码应用情况将作为重要检查内容，对不扫码、扫码率低的机构将重点核查，严防“洗白”回流药。

　　副市长张世愚要求，开展医保基金专项整治“百日行动”是贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、市委工作要求的具体行动，各级各部门务必以铁的决心、铁的手腕、铁的纪律，确保行动取得实实在在的成效。他指出，要提高政治站位，强化使命担当，以“两个维护”的自觉扛起监管责任；要坚持问题导向，聚焦重点攻坚，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为；要压实工作责任，强化协同联动，以“一盘棋”格局凝聚监管合力；要严明工作纪律，规范执法行为，以“铁的规矩”确保公正廉洁；要强化结果运用，构建长效机制，以“标本兼治”推动基金安全可持续。

　　市医保局领导班子成员及派驻纪检监察组负责人、专项整治工作专班成员单位分管负责人、各县市区医保局主要负责人、市医保局各科室及直属单位负责人，以及部分定点医药机构代表参加了会议。